在我有限的人生中，坐过夜火车同程旅客打鼾可以说是糟糕旅途经验排行榜第一名了。尤其印象深刻的是去年，对面下铺的胖大叔刷新了我对人类的呼噜到底能有多响的认知，连抗噪耳塞都挡不住魔音贯耳。
更可怕的是，这位叔叔有很明显的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的症状，你能从声音判断出他呼吸逐渐减弱，打鼾声消失，并在沉寂了几分钟之后突然发出巨大一声仿佛溺水获救的呼吸声，周而复始。
有声音很吵，没声音你又担心他是不是把自己憋出什么事儿来，我有好几次甚至扒着栏杆探头下去看他人还在不在。
这条朋友圈炸出了一群深有共鸣的小伙伴
OSA这事儿可大可小，发现症状的朋友建议还是及时就医，毕竟OSA给睡眠质量带来的危害极大，再加上呼吸不畅导致的缺氧，时间一长，各种心血管疾病和代谢问题就跟着来了。
特别是对于男同胞们来说，OSA还额外有着不育的风险。
近期，来自中国台湾的科研团队在JAMA Network Open上发表了一项病例对照研究[1]。研究者们对比分析了4千余名不育男性和1万8千余名对照者，发现OSA与不育风险增加24%有关。
OSA发病原因复杂，主要机制涉及喉部软组织塌陷对气道的阻塞
不孕不育患病率意外不低。有研究报告显示，高收入国家的不孕不育流行率在3.5%-16.7%之间，低收入国家在6.9%-9.3%之间，综合估计中位患病率约9%[2]。根据国家健康保险研究数据库（NHIRD），台湾地区不孕不育的患病率约为10%-15%[3]。男性患者占一半。
就男性不育来说，肥胖和代谢综合征已经被认为是不育的风险因素。有研究者提出，OSA也应当作为不育的风险因素纳入考虑，因为此前已经发现了OSA和睾酮之间存在联系，OSA的严重程度也与肥胖后生殖激素的水平有关。
但是迄今为止OSA与男性不育之间的关系还停留在理论阶段，没有在人群中进行验证。所以研究者们统计了台湾地区符合要求的4607名男性不育患者数据，并按照1：4匹配了相应的健康对照，二者的中位年龄分别为34.18岁和34.28岁。
可以发现两组参与者有明显的差异，研究组患有高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏疾病、冠状动脉疾病、中风、肥胖、焦虑和抑郁等合并症的概率明显更高。
存在合并症的参与者，不育风险明显升高。高血压患者风险升高40%，糖尿病患者风险升高101%，高脂血症患者风险升高80%，慢性阻塞性肺病患者风险升高113%，慢性肾脏疾病患者风险升高70%，冠心病患者风险升高56%，肝硬化患者风险升高56%，肥胖症患者风险升高201%，焦虑症患者风险升高99%，抑郁症患者风险升高116%。
另外，相对年纪在45岁以上的人群，18-24岁人群明显不育风险更高，OR达到2.86。
而我们今天关注的OSA也是不育的独立风险因素，OSA患者不育风险升高24%，造成的绝对风险20.4%。
各种合并症与不育风险的关系
根据年龄对参与者进行分层，可以发现，在40岁以下的参与者中均存在OSA带来的不育风险增加，而且18-24岁年龄层增加最多，竟然高达229%。同患OSA和其他合并症也会进一步增加不育风险。
OSA+其他合并症对不育风险的影响
此外，OSA患病时长越长，不育风险越高；未经治疗的OSA患者同样不育风险更高。
为什么OSA会带来这么严重的影响？
此前研究发现，OSA带来的主要不良影响包括氧饱和度降低、睡眠障碍和高碳酸血症，这些病理现象与心血管、代谢和神经认知的疾病有关。有研究者提出，OSA和其他睡眠障碍可能会通过增加氧化应激、胰岛素抵抗、全身性炎症和异常生殖激素分泌导致不育；还有多项研究发现OSA和低睾丸激素水平之间的关联。
其实OSA还是有很多的干预办法的，临床上可以通过一些设备对患者进行持续气道正压通气（CPAP）治疗，悬雍垂腭咽成形术（UPPP）等外科手术也能使部分患者受益。此外，肥胖患者减重，戒烟戒酒，以及体育锻炼都能够改善OSA的症状。
不过，想要自己发觉OSA可能不太容易，很多患者都根本不知道自己睡觉打呼噜多厉害。如果没人跟你一起睡，不如，不如让手机帮你听听……（单身狗中枪倒地
参考资料：
[1] https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775362
[2] Boivin J, Bunting L, Collins JA, Nygren KG. International estimates of infertility prevalsence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod. 2007;22(6):1506-1512. doi:10.1093/humrep/dem046
[3] Meacham RB, Joyce GF, Wise M, Kparker A, Niederberger C; Urologic Diseases in America Project. Male infertility. J Urol. 2007;177(6):2058-2066. doi:10.1016/j.juro.2007.01.131
