卵子与精子结合,形成受精卵,进而卵裂形成胚胎,是最终发育形成胎儿的基础。在胚胎的早期发育过程中,卵子几乎提供了所有的营养物质。因此,一个好的卵子对胚胎的发育至关重要。
成熟的卵子大致为圆形,直径约130um。主要有三个部分组成:
1、最外面的环状结构是透明带,为卵子提供安全的屏障,在受精过程中防止多条精子同时进入卵子而导致多精受精,并在早期发育过程中对维持胚胎的立体结构发挥重要的作用。
2、卵母细胞,也就是卵子的最核心部分,与精子结合形成受精卵进而发育为胚胎。
3、第一极体的出现则意味着卵子已经发育成熟,做好了迎接精子受精的准备。
正常形态的成熟卵子应该为圆形、胞浆均匀、颗粒均匀、卵周隙内无杂质、第一极体形态正常以及透明带形态正常。在试管婴儿助孕中,卵母细胞的评分与临床妊娠结局有一定的相关性。
一、卵子的三个发育阶段
人的卵母细胞在胎儿出生时一直处于休眠状态,青春期开始逐渐进入成熟发育的阶段。此时的卵母细胞核较大,称为生发泡,即GV期卵子。在排卵前的36-48小时,生发泡破裂,这个阶段的卵子称为MI卵子。LH峰值后36-40小时,卵子完成减数分裂,排除第一极体,发育成熟为MII卵子。
目前认为只有MII的卵子才具有受精发育的能力。通常患者促排卵拿到的卵子中有10%左右是未成熟卵子,即MI或者GV卵子。在有成熟卵子可用的情况下,这种未成熟卵子往往是不推荐使用的。
二、异常卵子的形态
在促排卵周期,一批获卵中总会有少数几个形态异常的卵子,漂亮的卵子千篇一律,异常的卵子各有各的异常。我们根据异常的类型分为胞浆外形态异常和胞浆内形态异常。目前的观点认为,卵子的轻微异常并不会影响到胚胎的发育潜力,严重的异常卵子才会影响胚胎的发育潜力。当然,这都是形态学的初步评价,成功妊娠并活产才是评价一个卵子质量的金标准。
(图:胞浆内形态异常)
(图:胞浆外形态异常)
三、卵子越多越好吗?
取卵手术结束后,患者经常会在休息室交流。你取到几个卵子,我取到几个卵,那是不是卵子越多就一定好呢?根据数据显示,一次获卵8-12个已经足够70%以上的患者怀孕了。成功与否在于质量而非数量。卵泡数过多,取卵手术和卵巢过度刺激综合征的风险也大大增加。而获卵偏少的姐妹也无需过度焦虑。毕竟,只要卵子和胚胎质量好,理论上1个卵子就够了呀!
四、影响卵子质量的原因及改善方法有哪些?
1、年龄
年龄是影响卵子质量最主要的因素。随着年龄的增长,卵巢储备功能下降,卵子质量也会跟着下降。随着年龄的增加,高龄妇女的卵子非整倍体比例增加,妊娠率下降,流产率增加。所以,生娃要趁早,赶紧科学备孕起来吧。
2、促排卵方案
在进行“试管婴儿”过程中,医生就会利用药物获得多枚成熟的卵泡。每个患者的卵巢储备不同,对药物的反应也不同,适合不同的促排卵方案。姐妹不必纠结跟其他人方案是否一样,这个方案能否多拿到几个卵子,毕竟最终的妊娠结局往往取决于卵子和胚胎的质量而非数量。
3、生活习惯及心理压力
过度肥胖、长期熬夜、极度焦虑等百害而无一利。健康的饮食,充足的睡眠,适量的运动及乐观开朗的心态都有助于体改卵子的质量。也有一些姐妹在等待“试管婴儿”过程中或者做完“试管婴儿”后自然怀孕,这也是与心情放松密不可分的。
4、辅助治疗
除了改善生活习惯,放松心情外。对于卵巢功能减退的患者,辅酶Q10和生长激素等对卵巢功能的改善也有一定的帮助。但这些药物并不是卵巢的长生不老药,只能理论上上辅助卵子的质量改善,具体的功效还是需要更多的研究支持。