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生殖研究 Reproductive study

大男人的泌乳素

发布日期:2021-07-06    作者:威尼斯wns.8885556制药    

女人生孩子喂奶才分泌泌乳素,大男人怎么也会有?有男性被诊断高泌乳素血症,又是什么情况?泌乳素与男性性功能和精子产生有关,所以男性不育症也要检查血清泌乳素水平。


日前,一对年轻夫妇在生殖中心检查不孕不育,检查发现男方精子少、质量也差。夫妻生活“也还好”,看来是不太满意,不好意思明说。医生要求男方精液常规,还要抽血查激素。报告显示泌乳素很高,“大男人为什么会有高泌乳素?”这不是女人生完孩子哺乳的激素吗?


一、泌乳素是啥


泌乳素(PRL)是脑垂体分泌的一种激素,与生育功能密切相关。20世纪早期,首先在孕母脑垂体证实了泌乳素的分泌,它可以引起家兔泌乳,所以命名为“泌乳素”。后来证明,PRL存在于所有哺乳动物,包括人类。再后来又发现,女性怀孕后胎盘也分泌泌乳素,称为胎盘催乳素(PLS)。一个有意思的实验,切除大鼠脑垂体,其血液循环中仍保留20%的PRL,表明脑垂体之外来源的PRL可以部分地代偿脑垂体PRL的作用。但是,正常情况下这些PRL通常在血液循环中的占比很小,脑垂体是泌乳素的主要产地,如果垂体上长了泌乳素肿瘤,就会分泌更高水平的泌乳素。



除妊娠及哺乳期外,脑垂体合成PRL的量并不大;血液循环中PRL水平基本上在13-18μg/L之间,男性和女性都如此,女性略高于男性,儿童和成人也没有特别显著的差别。除了血液循环中,在脑脊液、羊水、泪液、乳汁和汗液等体液中也发现PRL。在日常24小时内,PRL具有节律性,晚上入睡后PRL分泌上升,一般在早晨7点达到最高值,然后急剧减少,上午10点左右最低。女性月经周期中,血PRL浓度在月经中期和黄体期略有一点上升,但变化不大。在妊娠期,开始有一个PRL分泌升高峰,第10天开始,PRL分泌峰逐渐消失,PRL一直处于很低很低的水平;分娩之后,PRL迅速升高,PRL促进乳腺的生长、启动并维持泌乳。哺乳期,婴儿吸吮乳头是PRL分泌强有力的自然刺激,吸吮几分钟内就使PRL升高数倍;刺激一旦停止,PRL分泌迅速减弱。


二、男性为什么也有泌乳素


男性泌乳素主要也来源于脑垂体,是重要的生殖相关的激素。对哺乳类动物和人类来说,PRL的作用广泛,包括调节水和电解质的平衡、生长与发育、内分泌和新陈代谢、精神和行为、调节生殖功能、免疫调节和免疫保护。


举三个例子:(1)泌乳素参与人体的应激反应,PRL与促肾上腺皮质激素、生殖激素共同被称为脑垂体应激反应分泌的三大“应激激素”,如麻醉、外科手术、休克以及剧烈运动等应激状态下,PRL浓度升高。(2)泌乳素增强人体的免疫调节,可以加速淋巴细胞增殖、增加抗体产生。(3)泌乳素影响生殖和性活动,PRL参与调节FSH和LH合成,可刺激精子生成;但是,高水平的PRL可抑制LH和FSH的分泌,造成排卵或生精方面的疾病。


三、男性高泌乳素症


男性正常的血清泌乳素应该<20μg/L,女性5~40μg/L。高泌乳素血症是一种最常见的一种脑垂体功能紊乱,不育妇女中高泌乳素血症约占25%,男性的发病率明显低;垂体瘤中,约60~80%的人会有PRL升高。男性高泌乳素血症发病隐匿,症状不典型,容易漏诊。分泌PRL的垂体肿瘤,由于PRL异常升高导致性欲丧失、勃起功能障碍、溢乳、男性乳腺增生和生精障碍。血PRL越高,对性功能影响越明显。在患有高泌乳素血症的少精子症和无精子症男性不育者,治疗后PRL下降,便可恢复生精功能。



血PRL长时期、持续性升高,和PRL垂体瘤具有重要相关。血PRL轻度升高,不一定就是脑垂体肿瘤。许多应激刺激能刺激PRL分泌,某些疾病如甲状腺机能低下和肾功能衰竭、肝硬化患者常伴有PRL升高。某些神经药物(如氯丙嗪、奋乃静)、某些降压药(利血平、甲基多巴)和雌激素,可引起泌乳素升高。所以,对中等程度的高PRL血症患者,必须要反复进行测定。偶然的PRL轻度升高,如果<50μg/L,需要复查;特别是刺激过乳房和乳头、情绪激动、刚刚运动过后、抽血之前排了很长很长队心情烦躁等等“应激反应”,都会使得PRL轻度升高,所以抽血之前要注意保持安静、少说话、不要进食、坐等半小时。


男性不育、精子少和质量不好,尤其伴有性生活不满意的情况,确实是需要查一查泌乳素(PRL),排除男性高泌乳素血症,还可能及早发现脑垂体肿瘤,早发现早治疗。

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