为何有人胚胎又少又差？

许多不孕夫妇，将试管婴儿作为生育的“最后一根稻草”，但还是会有少数夫妇，明明取卵当天可拿到令人满意的卵子数，经过3-5天的体外培养，最后可利用的胚胎数还是寥寥无几，那是什么原因呢？

进入试管婴儿周期，完成取卵手术后，不孕夫妇满怀希望地期盼着把胚胎早日放到子宫里去，可是其中有很少的夫妇却得到失望的结果，有的是精卵没有受精，有的胚胎数量少很多，甚至有的没有可移植的胚胎。为什么会遇到胚胎又少又差的情况呢？为什么没有胚胎移植呢？我们一起来看一看出现这些情况的原因。

一、 卵子不熟

获得成熟的高质量卵子，对于受精来讲极为重要。无论体外受精是第一代IVF还是第二代ICSI，都无法使未成熟的卵子受精。

成熟的卵母细胞是指已完成第一次减数分裂并排出第一极体的卵子。当促排卵所得到的卵子处于GV或MⅠ的未成熟期，是无法受精的。通常试管婴儿获得的卵子中，有80%应该是成熟卵，受精率能达到70-80%。如果卵子成熟度低于70%，就说明不成熟卵多了，也许和促排卵方案有关。但是，如果不成熟卵占了大部分，甚至全部不成熟，就说明卵子的发育出了问题，有的问题是先天性的缺陷，有的则是卵巢局部的环境不利于卵子生长。

二、 异常受精

异常受精是指试管婴儿体外受精过程中，受精卵不是表现为正常的雌雄双原核和2个极体，而是要不没有原核，要不1个原核，或者3-n个原核，这些就是异常受精，发生率为5%-15%。异常受精的受精卵一般不能正常发育，即使有些能发育成胚胎，移入宫腔内也会自然流产，或胎儿染色体畸变。

异常受精的原因可能是卵子有问题，质量不好，或者基因缺陷，也可能是精子的问题，这些异常很难诊断，只能通过卵子和精子的形态、患者夫妇既往的生育史、不孕史等逐一推测判断。有一种情况是多于90%的卵子都受精异常，而且反复发生，可能属于卵子的一种先天性的基因缺陷所致。

（正常受精图）

三、 受精失败

IVF或ICSI后，观察卵子16-18h，如果所有卵子都未见原核形成，继续培养也未发生卵裂，称为受精障碍。受精失败原因复杂，有的发生在部分卵子，有的则是全军覆没，发生率在IVF周期<5%，ICSI周期<3%。如果在第一代试管婴儿（IVF）受精率<20%，称为受精率低下，假如本周期没有怀孕，下一个周期就会改成第二代试管婴儿（ICSI），“强迫”卵子受精，通常会有好的怀孕结局。但是如果全部卵子都不受精，改成第二代了还是不能受精，问题就大了。

四、 卵裂异常

正常情况下精卵受精后第2天或第3天，胚胎就会分裂形成4细胞期和8细胞期胚胎，如果卵裂过程中出现各种异常，例如胚胎分裂细胞数少、卵裂不均匀、碎片多等，评分低下，有的甚至达不到可移植的级别标准，就放弃移植了。

出现以上情况有什么改善措施呢？

1、医生和胚胎师会根据卵子、精子、胚胎发育的各种异常情况，仔细分析原因，调整助孕计划，有的改变促排卵方案，有的改动授精方式，有的增加激活卵子和精子的措施等等，观察第2个周期的情况，看是否有所改善。

2、有的反复没有可移植胚胎的情况，医生怀疑是否女方或男方存在先天性基因缺陷的问题，需要进一步的遗传咨询。医生会仔细分析夫妇两人的生育史和家族史，建议做基因筛查。但是有些基因缺陷目前还没有被证实，没有查到阳性结果，也不能完全排除异常，还需要进一步的验证。

3、很极端的反复没有可移植胚胎的情况，找不到明显的原因，基因检查也没有发现异常，甚至不知道是卵子的问题还是精子的问题，医生会仔细研究和讨论这个病例。有时不得不建议做一个供精或供卵试验，看看问题到底出现在哪里。

在试管婴儿的过程中，胚胎的发育就像是“过五关斩六将”，每一步都会淘汰一部分潜力差的胚胎，最后等到能长成宝宝的优质胚胎，这就是不孕夫妇的全部希望，也是我们最大的愿望。